시술증례
EINS DENTAL CLINIC
30대 female, 다수의 치아결손을 동반한 골격성 3급 부정교합5138
강남 아인스치과 교정 시술증례
1.치료대상 : 30대 female, 다수의 치아결손을 동반한 골격성 3급 부정교합
2.교정치료이유 : 주걱턱, 반대교합
3.환자요구 및 의문사항 :
턱이나왔어요. 정상교합이 되었으면 좋겠어요. 외모적 변화 원해요
4.진단결과
1) Skeletal CL III open, lower lip protrusion
2) Dental Rt. CL III canine Lt. CL I
3) L dental midline 3m to Lt
4) Overbite/Overjet 2mm/-3mm
5) #16,26,36missing state, #47 overerupted state
6) Protruded Mn
7) #46 periapical radiolucency -> 예후 불량
5.치료계획 : #26,36 space closure, #16implant
6.교정장치
①브라켓 : Clippy C
②추가장치 : 주걱턱 특수장치
7.실제 치료기간 : 2014.3.19~2016.5.26
8.시술소견
1)교정진단 및 치료계획
주걱턱과 반대교합을 주소로 내원한 환자로 상,하 전치의 반대교합 및 턱의 좌측변위를 포함한 비대칭이 관찰되었다. 다수의 제 1 대구치가 결손된 상태였으며( #16,26,36) 그로 인해 하악 우측 제 2 대구치의 정출이 관찰되었다. 상,하 좌측 제1 대구치의 공간은 교정적으로 폐쇄 하기로 결정하였고, 상악 우측 제 1 대구치는 교정후 imaplant 식립하기로 하였다. 예후가 불량하게 관찰되는 #46 은 교정중 주기적인 관찰을 통해 치근단 병소가 증가하는 경우 발치 후 임플란트를 진행하기로 하였다.
2)치료과정
주걱턱 특수 장치를 이용해 상하 반대교합을 해소하였으며 결손된 상,하 좌측 대구치 공간 폐쇄를 진행 하였다. 우측 상악 제 1 대구치는 향후 임플란트 식립을 위한 공간을 형성하였다. 예후가 불량하고 비정상적인 보철물 크기를 보이는 하악 우측 제 1 대구치의 크라운 형태를 조절하여 좌우 치아 이동양을 조절 하였다. 초진시 정출이 관찰된 하악 우측 제 2 대구치 조절을 위한 세심한 접근이 필요하였다.
3)치료결과
적절한 수평,수직 피개 확립으로 인한 하순의 돌출감이 완하되었다. 결손 상태였던 상,하 좌측 제 1 대구치 공간이 적절히 폐쇄 되어 안정적인 구치 교합이 달성되었으며, 상악 우측 제 1 대구치는 적절한 공간 형성 후 임플란트 식립을 진행하였다. 정중선 변이 수정으로 정모상의 비대칭역시 많이 개선 되었다.
4)유지 및 관리
상하악 고정성 가철성 유지 장치를 장착 하였고,하악 우측 제1 대구치의 보철물 교체가 추천되었다.
9.교정 후 결과
1)Skeletal CL III
2)Dental Rt. CL I Lt. CL I
3)straight profile
4)Overbite/Overjet 2mm/2mm
10.의료진 다이어리
초진시 골격적 변이로인한 반대교합 뿐아니라 다수의 대구치 결손으로 인해 치아의 기능이 많이 상실되어 있는 상태였다. 안정적인 교합달성을 위해 주걱턱 장치의 사용을 비롯한 치아 이동에 섬세한 접근이 필요하였다. 이미 다수의 치아가 상실된 상태였기 때문에 최대한 보존적인 접근방법의 치료를 시행하였다. 치근단 염증이 관찰되던 우측 하악 제 1 대구치도 치료 마무리 시기까지 병소의 확장없이 잘 유지, 관리 되어 최대한 사용하기로 하였다.
※ 시술 결과는 개인에 따라 차이가 있을 수 있습니다.
